Маниакальные состояния (более редкие), возникающие на этом этапе болезни, также сопровождались бредовыми идеями, однако экспансивного характера (изобретательства, реформаторства, величия), причем выраженность бредового синдрома диссоциировалась с относительно менее выраженными аффективными нарушениями.
Обращает внимание затяжной характер приступов (депрессии от 7 месяцев до 1/2 лет, мании от 1 года до 3 лет), что уже само по себе не характерно для приступов периодической шизофрении. Повторные приступы протекали со сходной клинической картиной, без усложнения синдрома.
Между приступами попрежнему отмечались неврозоподобные или паранойяльные расстройства. Их видоизменение происходило очень медленно.
Лишь через 15—17 лет после начала болезни бледнел аффективный компонент фобий, появлялись их стереотипизация, оттенок насильственности. Кроме того, присоединялись отрывочные идеи отношения, рудиментарные ипохондрические расстройства без их дальнейшей систематизации и развития. Негативная симптоматика от приступа к приступу становилась все отчетливее (аутизм, эмоциональное снижение), однако грубого дефекта не возникало.
Характерно сочетание этих черт с нерезким психическим инфантилизмом с постоянной рефлексией, сознанием своей болезни, но без снижения общей психической продуктивности (больные работали, учились, повышали квалификацию).
Таким образом, относительно нерезко прогредиентное перемежающепоступательное течение находит клиническое выражение, с одной стороны, в таких признаках непрерывно текущего процесса, как рудиментарные неврозоподобные, сверхценные и паранойяльные расстройства, с другой — в несложной по структуре аффективной или аффективнобредовой (повторные приступы) картине приступов.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского