Исследования, проведенные в клинике, показывают, что в подавляющем большинстве случаев (по данным В. М. Шаманиной, в 88%) развитию приступов периодической шизофрении предшествует ряд изменений психической деятельности, которые могут быть с достаточным основанием отнесены к симптомам доманифестного инициального периода.
Ведущее место здесь занимают колебания аффективного тонуса, обнаруживаемые задолго до развития первого развернутого приступа болезни. Эти колебания носят субклинический характер, не влияя существенным образом на психическую продуктивность, однако они отличаются сравнительной длительностью стертых фаз.
Наиболее часто временем появления этих колебаний аффекта является пубертатный период. Указанные явления возникают аутохтонно, смена полярности также происходит без внешних влияний.
Выделяются следующие особенности, имеющие прогностическое значение: при последующем «пароксизмальном» течении в виде онейроиднокататонических приступов инициальный период короче (от нескольких месяцев до года), в клинической картине депрессий выявляются гиперестетичность, астеничность, рефлексия, при подъеме настроения отмечается налет экзальтации, взбудораженности, экстатичности.
Уже этот период нередки кратковременные, абортивные эпизоды с растерянностью, заторможенностью, деперсонализацией и дереализацией (И. Л. Акопова).
При возникновении в дальнейшем приступов с преобладанием аффективных расстройств инициальный период более длителен, колебания аффекта вносят более отчетливый фазный характер, нередко с определенной сезонной цикличностью (В. М. Шаманина, И. Л. Акопова).
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского