Инициальный период депрессивнопараноидного приступа характеризуется стертой депрессией без витального характера аффекта, однако с суточными колебаниями настроения, нерезко выраженной меланхолической деперсонализацией, идеями малоценности, вины.
Наряду с этим с самого начала выявляется безотчетная тревога, ожидание какойто беды. В дальнейшем наблюдаются эпизоды, содержащие в себе рудименты депрессивнопараноидного синдрома — страх, тревогу, наплывы мыслей.
Постепенно наряду с идеями малоценности, вины появляются депрессивные идеи отношения. Обращает внимание значительная длительность этого периода (много месяцев).
Манифестация приступа характеризуется появлением бреда самообвинения, расстройств сна, идеаторным возбуждением с наплывом депрессивно окрашенных воспоминаний. Обычно в противоположность медленному течению в инициальном периоде манифестация происходит в короткие сроки. Полностью исчезает идеаторное и моторное торможение.
Нарастает ажитация вплоть до появления раптоидных состояний, бред самообвинения достигает степени громадности.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского