Имеющиеся единичные наблюдения возникновения фебрильноаментивных эпизодов в течении шизофрении, протекающей по перемежающепрогредиентному («шубообразному») типу, заставляют сомневаться в правомерности рассмотрения фебрильной кататонии лишь в рамках периодической шизофрении, а также как закономерного углубления типичной картины «шизоаффективного» приступа.
Описанная выше последовательность развития симптоматики выявляется при полном развитии приступа. Однако нередко развитие приступа приостанавливается на одном из более ранних, предшествующих истинному онейроидному помрачению сознания этапов.
В частности, при задержке развития приступа, на этапе «бредового аффекта» (по Т. Ф. Пападопулосу) в клинической картине доминирует острый параноид, на этапе фантастической аффективнобредовой дереализации и деперсонализации преобладают симптомы острой шизофрении и т. д.
Длительность отдельных этапов также может быть различной.
Все это создает большой полиморфизм приступов и, естественно, приводит к использованию большого числа обозначений. В конечном итоге этот полиморфизм связан с двумя явлениями:
- степенью «завершенности» общего стереотипа развития приступа (если иметь в виду то обстоятельство, что и в рамках приступа сохраняется общая для других форм последовательность развития симптомов: аффективные расстройства — бред — кататонические нарушения);
- различным взаимоотношением трех основных компонентов приступов периодической шизофрении. Последнее имеет существенное значение, так как, несмотря на определенную последовательность развития, в приступе происходит не замена одного типа расстройств другим, а постепенное углубление картины, в которой все три типа основных нарушений взаимосвязаны и сосуществуют.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского