Более вялому течению соответствует преобладание неврозоподобных, ипохондрических, деперсонализационных, паранойяльных расстройств при значительно менее выраженных негативных проявлениях. Обратные соотношения имеют место при злокачественном типе течения юношеской шизофрении. Естественно, что указанные полярные группы связаны переходными формами.
Манифестной стадии злокачественной юношеской шизофрении обычно предшествует появление отрывочных бредовых идей преследования, отравления, сексуального воздействия, чаще всего охватывающих «семейный круг». Психотический дебют острый с полиморфной, изменчивой картиной, в которой все же можно выявить основную, характерную для непрерывно текущей шизофрении последовательность развития симптоматики: сначала преобладают бредовые, даже галлюцинаторные и в последнюю очередь кататонические проявления.
Эти этапы развития психоза сжаты во времени, непродолжительны, их содержание не достигает известной завершенности, систематизации. При быстром течении болезни отдельные синдромы не разделены во времени, а «наслаиваются» друг на друга.
Описанные выше особенности делают относительным разделение злокачественной юношеской шизофрении в зависимости от преобладайия тех или иных типов расстройств (злокачественная кататония, злокачественная параноидная группа).
Речь идет о быстроте присоединения кататонических расстройств, свидетельствующих о наибольшей глубине поражения.
Поэтому правомерно обозначение всей описываемой группы как гебефрении.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского