Неврозоподобные расстройства (навязчивые, ипохондрические, деперсонализационные) при злокачественном течении отсутствуют совсем или рудиментарны. Более стойки нарушения психопатоподобного круга.
Описанные выше расстройства исторически легли в основу отграничения простой формы шизофрении. Однако, как показывают исследования (Р. А. Наджаров, Т. А. Дружинина, М. Я. Цуцульковская, В. Г. Левит), следует скорее говорить
о «simplex-синдроме», определяющем возрастную окраску форм течения шизофрении с юношеским дебютом. Так, по нашим данным, описанные расстройства, выраженные в той или иной степени, наблюдались в начальном периоде у 171 больного злокачественной юношеской шизофренией, причем только у 7 больных с давностью заболевания свыше 10 лет не отмечалось развертывание иных, более массивных позитивных синдромов. М. Я. Цуцульковская и Т. А.
Дружинина при исследовании 147 больных, которым на том или ином этапе развития заболевания ставился диагноз простой формы шизофрении, выявили, что у 22 указанное состояние оказалось клиническим выражением атипичного аффективного приступа (атипичные депрессии с вялостью, апатией, без чувства тоски или гипоманиакальные состояния с психопатоподобными расстройствами).
У 42 больных указанное состояние было лишь длительным инициальным этапом течения других вариантов злокачественной юношеской шизофрении (гебефрении, злокачественной параноидной), у 33 больных была вяло протекающая шизофрения и у 41 последующее развитие параноидной шизофрении с относительно вялым течением.
Лишь у 9 больных клиническая картина исчерпывалась нарастающими грубыми изменениями личности с падением психической активности, вялостью, бездеятельностью, грубыми расстройствами мышления (аморфность, обеднение, резонерство с психопатоподобными расстройствами).
Отчетливых галлюцинаторных или параноидных расстройств не выявилось, через 5—6 лет происходила стабилизация состояния. На отдаленных этапах отмечались преходящие рудиментарные кататонические симптомы.
Описанная группа наблюдений иллюстрирует, с одной стороны, возможность стабилизации процесса на начальной стадии, с другой — клинические различия форм, дебютирующих в юношеском возрасте, в соответствии с разным темпом прогредиентности: между «простыми» вариантами злокачественной юношеской шизофрении и аналогичными «простыми» вариантами вяло протекающей и параноидной («средней» по степени прогредиентности) шизофрении.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского