В дальнейшем появлялись полиморфные по содержанию, но не складывающиеся в стройную систему бредовые идеи отношения, преследования, отравления, ипохондрические, ревности с последующей манифестацией бредового психоза и злокачественным его течением.
Галлюцинаторно-параноидное состояние при этом типе течения отличается большим полиморфизмом. Наряду с бредом физического воздействия, всеми типами автоматизмов отмечаются и псевдогаллюцинаторные явления. Неблагоприятный характер течения выражается также в частом присоединении вторичных кататонических расстройств, сравнительно быстром фантастическом (парафренном) видоизменении бреда с характером мегаломании. Нередки явления выраженной бредовой деперсонализации, присоединение бредовых конфабуляций.
Такое прогрессирующее развитие бредовой шизофрении наблюдалось не всегда. В части случаев происходила стабилизация процесса на уровне параноидной стадии без последующего фантастического видоизменения бреда.
Конечные состояния в описываемой группе параноидной шизофрении характеризовались грубым дефектом в эмоциональной сфере, разорванностью мышления и речи (шизофазические расстройства) манерностью, отдельными кататоническими расстройствами, отрывочным, лишенным системы фантастическим бредом и нередко псевдогаллюцинозом. В наиболее тяжелых случаях разорванный бред носил явно конфабуляторный характер.
Как видно из приведенного описания, параноидной шизофрении свойственно постепенное развитие. Т. А. Дружинина при изучении большого материала (свыше 100 больных) удалось выявить лишь 5 наблюдений, где болезнь дебютировала синдромом Кандинского—Клерамбо.
Несмотря на то что в начальном периоде отмечались определенные признаки, указывающие на остроту состояния (растерянность, тревога, элементы бреда значения, кататонические расстройства), дальнейшее течение у всех этих больных было грубо прогредиентным.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского