Предвестником перехода истинного галлюциноза в псевдогаллюциноз являются голоса, комментирующие мысли и поступки больного.
С этого момента сравнительно быстро начинает развиваться синдром Кандинского — Клерамбо с преобладанием псевдогаллюцинаторных расстройств. Этот переход может совершаться без внешних признаков обострения психоза, но нередко появляются страх, тревога, нерезкая растерянность, тревожно-боязливое возбуждение, элементы острого бреда. Эти острые явления сравнительно быстро претерпевают обратное развитие, и ведущее место в клинической картине начинает занимать синдром Кандинского—Клерамбо.
Развитие этого синдрома происходит в опре-деленной последовательности. Вначале появляется симптом открытости, далее идеаторные автоматизмы (отнятие, вкладывание, внушение мыслей, воздействие на память, вызванные зрительные образы и т. д.), затем сенестопатические автоматизмы (вызванные ощущения, влияние на внутренние органы).
Часто наблюдались сложные формы автоматизмов (идеомоторных) — речедвигательные. В последнюю очередь развивались моторные автоматизмы (насильственные, вызванные чуждым воздействием движения). На высоте развития синдрома отчетливо выражены явления бредовой деперсонализации (явления отчуждения). Все же «стержневым» симптомом остается вербальный псевдогаллюциноз. Бредовые расстройства носят галлюцинаторный характер, фабула их связана с содержанием «голосов» типа галлюцинаторного бреда преследования, воздействия ревности, любовного. Такое состояние растянуто во времени и может длиться 6—10 лет.
Впоследствии развивается галлюцинаторная парафрения с фантастическим содержанием бреда, продолжающего сохранять галлюцинаторный характер. Стабилизация процесса с формированием конечного состояния происходит на этой стадии. Присоединение «вторичных» катато-нических расстройств отмечается в единичных наблюдениях.
Как уже указывалось, описанный тип заболевания, несмотря на несомненно большую, чем при вяло протекающей шизофрении, прогредиентность, все же отличается медленным развитием.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского