Этот тип течения отличается значительно большей прогредиент-ностью по сравнению с вяло протекающей шизофренией. В основном этот тип шизофрении развивается в возрасте старше 25 лет, однако возможно (более редко) и раннее начало в юношеском возрасте. В этом случае развитие болезни отличается рядом клинических особенностей, о чем будет сказано в конце данного раздела.
В типичных случаях параноидная шизофрения начинается исподволь (случаи быстрой манифестации встречаются значительно реже).
Начальный этап заболевания чаще характеризуется отдельными навязчивыми явлениями, ипохондрией, нестойкими, эпизодическими или более систематизированными бредовыми идеями (отношения, ревности и др.). Уже в этот период появляются изменения личности в виде замкнутости, ригидности, утраты аффективной гибкости, сужения эмоциональных реакций.
Постепенно ограничивается круг интересов, знакомств. Больные становятся недоверчивыми, замкнутыми, иногда угрюмыми. Временами возникают кратковременные эпизоды тревоги, беспокойства. В этих состояниях появляются отрывочные выска-зывания о своих подозрениях. В одних случаях изменения выступают довольно отчетливо, в других заметны лишь близким. Длительность начального периода различна — от 5—6 до 20 лет.
В дальнейшем болезнь протекает с явным преобладанием в клинической картине галлюцинаторно-параноидных явлений (синдрома Кандинского—Клерамбо), причем в одних случаях ведущее место занимают явления галлюциноза (Л. М. Елгазина), в других — бредовые расстройства. Эти различия не случайны, ибо они отрицают патогенетические различия1 двух типов прогредиентной (бредовой) шизофрении.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского