Течение болезни медленное, изменения личности нарастают постепенно, на отдаленных этапах в отдельных случаях возможно развитие — как паранойяльных, так и параноидных расстройств.
Степень выраженности ипохондрических расстройств и форма их клинического выражения при вяло протекающей шизофрении, как показали исследования сотрудников Института психиатрии АМН СССР (Р. А. Наджаров, М. Я. Цуцульковская, Т. А. Дружинина и др.), во многом зависят от возрастных особенностей.
Так, развернутые, синдромально очерченные сенесто-патически-ипохондрические, приступообразные, паранойяльные состояния (бред болезни, нозомания) обычно наблюдаются при дебюте вяло протекающей шизофрении в возрасте старше 18—20 лет.
При юношеских дебютах ипохондрически-сенестопатические проявления менее очерчены, фрагментарны. Ипохондрические — сверхценные и паранойяльные идеи, как правило, носят характер не нозомании, а так называемой дисмор-фофобии, не достигая (в отличие от ранней параноидной шизофрении) степени истинного бреда.
К более поздно манифестирующим (обычно позже 18—20 лет) и более редким типам относится вяло протекающая шизофрения с истерическими проявлениями (Д. Е. Мелехов и др., 1936; Р. А. Наджаров и др.). Этот тип заболевания наблюдается обычно у женщин. Истерические расстройства в виде пуэрилизма, псевдодеменции, истерических припадков, истерического фантазирования отличаются однообразием, почти моносимптомностыо, отсутствием динамичности, бедностью аффективной окраски.
Они сочетаются с отчетливой аутизацией личности, отчуждением, снижением психической продуктивности, трудностями адаптации и утратой контактов.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского