Развитие болезни постепенное. После инициального периода неспецифического характера — типа астении с аффективными колебаниями, раздражительностью, некоторой отгороженностью, рефлексией возникают неврозоподобные расстройства — навязчивые, астено-ипохондрические и деперсонализационные, истероподобные. В дальнейшем эти расстройства в течение многих лет доминируют в клинической картине.
Наряду с наблюдениями, когда ведущее место занимает один из указанных типов неврозоподобных расстройств, встречается значительное число таких, когда эти симптомы сочетаются. Наиболее изучена вяло протекающая шизофрения с навязчивыми расстройствами (П. Б. Ганнушкин и С. А. Суханов, С. А. Суханов, Halberstadt, Jahrreiss, Schneider, Д. С. Озерецковский, С. И. Консторум и др., Р. А. Наджаров, В. М. Морозов и Р. А. Наджаров, Hoch, Polatin, Л. И. Головань, А. Г. Амбрумова и др.).
Навязчивые расстройства протекают значительное время в виде моносимптома (преимущественно монофобии) или с самого начала отличаются известным полиморфизмом. Обычно через несколько лет после их появления навязчивый синдром становится чрезвычайно инертным, как бы систематизированным за счет раннего присоединения однообразных как моторных, так и идеаторных ритуалов.
Помимо такого «застывания» и «систематизации», в качестве характерных для вяло протекающей шизофрении с навязчивостями признаков можно выделить следующие: довольно быстрое побледнение аффективной окраски фобий, крайне слабо выраженный компонент борьбы вне зависимости от тяжести навязчивых состояний, близость этих явлений, особенно в периоды обострений, к явлениям психического автоматизма и ипохондрическому бреду (ощущение чужого воздействия все же отсутствует).
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского