Вопросы течения всегда занимали большое место в исследованиях, связанных с трудовым прогнозом и экспертизой трудоспособности при шизофрении. Основанная на статистическом синдромальном принципе классификация форм шизофрении, к тому же далеко не всегда четко разграничиваемых, не могла быть принята в экспертной практике.
Обобщением большого опыта советской психиатрии в этой области являются исследования Д. Е. Мелехова и его сотрудников. Д. Е. Мелехов придает решающее значение выделению определенных типов течения, а не форм (в традиционном синдромальном смысле).
Решающими при выделении типов течения он считает различия,, касающиеся темпа развития болезни, степени выраженности деструктивнопрогредиентной тенденции, времени развития и типа дефекта. Д. Е. Мелехов поддерживает точку зрения Mayer-Gross, Slater, Roth, а также Muller, указывающих на прогностическую неопределенность синдромов при шизофрении.
Автор различает два основных типа течения:
- непрерывно развивающиеся процессы;
- волнообразно, приступообразно текущие процессы.
В первой группе выделяются злокачественные, быстро прогрессирующие процессы, медленно и вяло текущие процессы, активнопрогредиентные процессы с затяжным течением. Во второй группе также выделяются различные по темпу прогредиентности типы течений — ремиттирующие, приступообразное течение без полных ремиссий, смешанные и переходные формы.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского