Мы выбрали для исследования клинический вариант шизофрении, начинающийся в юношеском возрасте и характеризующийся непрерывным течением процесса. Одна из причин такого выбора заключается в том, что нарушение познавательной деятельности, нарастающее по мере развития шизофрении и проявляющееся своеобразием шизофренического слабоумия, наиболее рельефно выступает при дефекте, формирующемся именно в результате непрерывного течения юношеской шизофрении. Общей клинической чертой исследованных нами лиц с этим вариантом шизофрении (150 больных) являлись в разной
степени выраженные негативные симптомы, черты дефекта. Продуктивная симптоматика (вообще рудиментарная в картине этих больных) в период исследования была минимальна. Все больные исследовались в период, когда они не подвергались каким-либо медикаментозным воздействиям. Поведение их во время исследования было упорядоченным. Они правильно усваивали экспериментальные инструкции, среди которых были и довольно сложные, выполняли задания без негативизма.
Конкретная направленность и ориентация нашего исследования в рамках изложенных методологических принципов определялись рабочей гипотезой, сформулированной на основе ряда клинических и экспериментальных аргументов (данных).
Среди этих аргументов прежде всего следует назвать наиболее общие клинические закономерности, характеризующие проявления нарушений мышления при шизофреническом слабоумии.
К ним относятся следующие:
- «неравномерность» нарушения мыслительных процессов (относительная сохранность некоторых видов мыслительной деятельности — конструктивных, счетных и т. п. при нарушении других), которая укрепляет предположение о значении какихто факторов в структуре нарушенных процессов, но еще не дает конкретных ориентиров в этом направлении;
- относительная сохранность суммы приобретенных знаний (прошлого опыта), способность к его простой репродукции;
- формальнологическая, операционная сохранность мыслительных процессов;
- указания на изменение (ослабление) влияния прошлого опыта на актуальную деятельность.
Вторая группа данных — экспериментальные факты. Среди них кардинальным является получающее все большее подтверждение в многочисленных исследованиях (Arieti, Cameron, Chapman, Payne, Sommer, Weckowicz) положение о расширении круга используемых стимулов, свойств, о привлечении «не относящейся к делу» информации в мышлении и восприятии больных шизофренией.
При всем различии объяснений основная фактическая характеристика совпадает, хотя выражается в разных понятиях (Cameron объясняет нарушением межперсональных отношений, аутизмом, Shilder — особенностями активного внимания, Arieti — возрастанием личностных моментов, Payne и Mattusek — нарушением «центрального фильтрующего механизма», Weckowicz и Sommer — патологией ретикулярной системы). Cameron говорит также о «сверхвключающем» мышлении, Champon — о более «широких» понятиях, Weckowicz и Payne — о расширении круга используемой информации.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского