Важным компонентом лечения детей, больных колитом, при стихании обострения и в период ремиссии является питье минеральных вод. Воды способствуют улучшению процесса пищеварения, благоприятно влияют на моторику, оказывают противовоспалительное действие.
Как правило применяют маломинерализованные воды с учетом состояния секреции желудка.
Показаны гидрокарбонатные, хлоридные натриевые кальциевые воды (славяновская, смирновская, джермук, московская). При колитах, сопровождающихся болями, спазмом кишок, при функциональной кишечной диарее минеральную воду следует принимать в теплом виде (39 — 42°С), начиная с 1/2 разовой дозы 1 — 2 раза в день.
Теплая вода рекомендуется и при сочетанной патологии желчевыводящих путей. При сниженной моторной функции кишечника принимают воду средней минерализации, в прохладном виде с тем, чтобы усилить перистальтику.
В терапии хронического колита в фазе вне обострения используют минеральные воды для кишечных процедур — микроклизмы, кишечные промывания и др. Применяют маломинерализованные воды с тем, чтобы не раздражать слизистую оболочку толстой кишки. Ректальное использование минеральной воды, помимо лечебного действия на патологически измененную слизистую, рассчитанное на ее всасывание, особенно полезно детям, которым нельзя проводить питьевое лечение (наличие язвы, обострение гастрита и пр.).
Проводят микроклизмы после естественного опорожнения кишечника или небольшой очистительной клизмы. Вводят воду в прямую кишку шприцем с резиновой трубкой из расчета 1 мл жидкости на 1 кг массы тела (общий объем около 50 — 100 мл), температура воды 38 — 40 °С, процедуру проводят через день, на курс 6 — 8 процедур. Целесообразно применять микроклизмы с растворами лечебных трав. При упорных запорах рекомендуют более активные процедуры — кишечные промывания, кишечные души с целью освобождения кишечника от задержанных каловых масс и слизи.
Противопоказанием к промыванию кишечника и других ректальных процедур являются обострение колита, язвенные колиты, полипоз кишечника, желудочно-кишечные кровотечения.
В условиях бальнеологических курортов и во внекурортной обстановке применяют грязелечение в виде аппликаций лечебной грязи на область живота температуры 39 — 40 — 41 °С (в зависимости от возраста и состояния ребенка). Продолжительность процедур 15 — 20 мин, на курс 10 — 12 процедур, через день. Применяют и гальваногрязь с температурой грязевой лепешки 39 — 40°С. Располагают электроды на область живота и в рефлексогенной зоне, продолжительность процедуры 12 — 15 мин, через день, на курс 8 — 10 процедур.
У старших детей с большой давностью заболевания при поражении преимущественно нисходящих отделов толстой кишки могут быть применены грязевые ректальные тампоны с температурой лечебной грязи 40 — 42°С, по 30 — 40 мин, на курс 5 — 8 процедур. Количество лечебной грязи, необходимое для грязевого тампона, — от 80 до 150 см3 (в зависимости от возраста ребенка). Противопоказания к применению ректальных тампонов — язвенный колит, полипоз, трещины заднего прохода, кишечные кровотечения.
С целью общего воздействия применяют минеральные ванны — радоновые, сульфидные, хлориднонатриевые. Санаторно-курортное лечение показано только в периоде ремиссии заболевания. Основными бальнеологическими курортами для таких больных являются Пятигорск, Железноводск, Друскининкай, Трускавец.
В фазу ремиссии заболевания в теплое время года проводят климато-лечение, начиная со слабых (реже средних) Холодовых нагрузок с учетом возраста и состояния ребенка. Начинают осторожное закаливание с использованием водных процедур с тем, чтобы продолжить его в осенне-зимнее время года. Важным элементом лечения является лечебная физическая культура. Она включается в комплекс лечения при стихании острых воспалительных явлений, в период ремиссии. Комплекс упражнений для брюшного пресса подбирают дифференцированно.
При хроническом колите, сопровождающемся запорами, спазмом кишок, назначают упражнения, способствующие расслаблению мышц брюшного пресса.
При гипотонии, вялой моторике кишечника применяют лечебный комплекс, укрепляющий переднюю брюшную стенку, мышцы тазового дна. Противопоказаны резкие движения с большой амплитудой, напряжение брюшного пресса.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева