При наличии перигастрита, перидуоденита в стадии затухающего обострения (рубцующаяся язва) и в период ремиссии с успехом могут быть применены аппликации озокерита и парафина (методика описана выше).
В фазе ремиссии у больных, склонных к обострениям сопутствующего гастрита, дуоденита, показано грязелечение, способствующее улучшению крово и лимфо-обращения, оказывающее противовоспалительное действие, влияние на моторику. Применяют лечебную грязь температуры 38 — 39°С на надчревную область и пилородуоденальную зону, продолжительность процедуры от 10 до 15 мин (в зависимости от возраста ребенка), курс 6 — 10 процедур, через день. Грязелечение является более активным методом теплолечения, поэтому детям с неустойчивой нервной системой, функциональными нарушениями в сердце целесообразно грязелечение сочетать через день с минеральными ваннами [Тарвердян Т. А. и др., 1983].
Не показано грязелечение детям в период обострения язвы, при склонности к кровотечению. Как и при лечении гастродуоденитов, при язвенной болезни в период затухающего обострения и ремиссии рекомендуются более щадящие методики грязелечения — гальваногрязь, электрофорез жидких грязевых препаратов.
Важным элементом комплексного лечения является прием минеральных вод для снижения повышенной секреции желудка, нормализации кислотности, моторноэвакуаторной функции, уменьшения сопутствующего воспалительного процесса. Принимают воду в стадии стихания обострения и в период ремиссии.
Показаны воды малой или средней минерализации, преимущественно гидрокарбонатные сульфатные натриевые кальциевые (смирновская, славяновская, джермук, московская, ижевская, боржоми). Принимается минеральная вода, как и при хронических гастритах, с учетом уровня желудочной секреции, наличия диспептических нарушений. Не следует назначать минеральную воду при кровоточащей язве, наличии органических изменений в полиродуодепальном отделе желудка, при обострении заболевания.
Санаторно-курортное лечение детей с язвенной болезнью осуществляется на тех же курортах, которые рекомендованы для больных гастродуоденитом (Железноводск, Пятигорск, Друскининкай и др.). Минеральные воды этих курортов используются и для наружного применения. В фазе ремиссии язвенной болезни проводят радоновые, сульфидные, хлоридные натриевые ванны.
Показания для направления больных язвенной болезнью на курорты: язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, без стенозирования и при отсутствии кровотечений в течение последних 6 мес.
В терапии хронических гастритов и язвенной болезни должное внимание следует уделять постановке физического воспитания. Лечебная физическая культура оказывает укрепляющее и регулирующее действие на центральную нервную систему. Наибольшее значение имеет ее назначение в фазу стихания обострения и особенно в ремиссии. Комплекс упражнений подбирается с учетом возраста, особенностей течения заболевания.
При неполном стихании гастрита, язвенного процесса показан осторожный подход к включению упражнений для крупных мышечных групп, для туловища и ног, акта дыхания (с глубоким полным дыханием); упражнения для брюшного пресса исключаются.
В период ремиссии комплекс лечебных упражнений значительно расширяют, однако область живота продолжают щадить, тем не менее включают упражнения с диафрагмальным дыханием в исходном положении лежа на спине и на правом боку. В исходном положении на левом боку можно выполнять движения ногами с полной амплитудой.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева