Язвенная болезнь возникает чаще всего у школьников. Пик заболевания приходится на возраст 8 — 12 лет [Нетахата Ж. Н., 1981; Запруднов А. М., Мазурин А. В., 1984, и др.]. По данным литературы, в подавляющем большинстве (80 — 90%) наблюдается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь — полиэтиологическое заболевание, в происхождении которого большое значение принадлежит психосоматическому фактору, нарушениям нервной регуляции функции желудка. Отмечают определенную связь между ранними функциональными расстройствами желудка, хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью.
Значительная роль в генезе язвы отводится пищевой аллергии, иммунным, гормональным нарушениям. Важным фактором являются местные нарушения пищеварения, обусловленные, с одной стороны, агрессивными свойствами многих экзогенных и эндогенных факторов, с другой — снижением резистентности слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки к высокой активности кислотно-пептического фактора.
Язвенная болезнь — хроническое заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Общепринятой классификации язвенной болезни у детей нет. Учитывая опыт предыдущих лет, современные возможности диагностики, в настоящее время выделяют четыре стадии язвенной болезни у детей: язвенная фаза (I стадия), фаза затухания (II), фаза затухания обострения (III), фаза клинико-эндоскопической ремиссии (IV) [Мазурин А. В. и ДР., 1984].
Характер клинических проявлений отражает степень активности язвенного процесса. В I стадии — на первом плане боли в животе после приема пищи, через 2 — 4 ч и ночью. Характер болей приступообразный — боли колющие, режущие, часто иррадиируют. Пальпация живота затруднена, определяется напряжение брюшных мышц.
Общее состояние ребенка нарушается, появляются признаки интоксикации, диспептические явления (тошнота, изжога, отрыжка и др.).
У большинства детей секреторная функция желудка повышена, нарушается эвакуация содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. При эндоскопии язвенные дефекты (иногда множественные), чаще всего (по разным авторам — у 84,5 — 98,57г больных) локализуются на передней и задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки. Ориентировочные сроки перехода от I ко II стадии 2 — 3 нед. Во II стадии боли беспокоят преимущественно днем, тянущие, давящие, меньше иррадиируют, общее состояние ребенка улучшается, появляется аппетит.
Возможна глубокая пальпация живота, хотя остается еще некоторое напряжение в пилородуоденальной зоне.
Клинико-эндоскопическая картина сохраняет признаки обострения язвенной болезни. В III стадии, которая наступает примерно через 2 — 3 нед после II стадии, боли значительно уменьшаются, возникают натощак или через 1 — 2 ч после еды, ночью возможно чувство голода. Иногда после еды боли исчезают. При эндоскопии дефекта слизистой оболочки не определяется, имеются следы репарации язвенного процесса.
В IV стадии жалобы отсутствуют. Состояние ребенка удовлетворительное, при эндоскопии не определяется дефектов слизистой оболочки. В то же время у ребенка могут сохраняться явления астении, неустойчивого состояния нервной системы.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева