Лечение детей, больных хроническим гастритом (гастродуоденитом), всегда комплексное и этапное. Прежде всего необходимо устранить факторы, послужившие причиной заболевания, уменьшить местный воспалительный процесс, а также воздействовать на организм в целях восстановления его реактивности, нормализации функционального состояния центральной нервной системы. Одновременно следует провести лечение заболеваний сопряженных органов пищеварения, хронических очагов инфекции, поддерживающих патологический процесс в желудке.
Большое внимание уделяют установлению правильного режима питания в соответствии с фазой заболевания, назначению богатых витаминами продуктов (группы В, U и др.) При обострении гастрита показан противоязвенный стол (№ 1а), затем диету несколько расширяют (№ 1б), а в фазе стихания процесса переходят на стол № 1.
Лишь при полной клиникоэндоскопической ремиссии ребенка переводят на общий стол. Лечебное питание должно обесспечивать растущий организм всеми ингредиентами в количественном и качественном отношении. В фазе затухания обострения и ремиссии суточная калорийность таким детям повышается на 15 — 20% по сравнению с физиологической нормой, учитывая большие энергетические затраты и повышенную двигательную активность детей.
Методы физиотерапии показаны больным гастритом, гастродуоденитом преимущественно в фазе затухающего обострения, при нестойкой ремиссии, в период клинической и клинико-эндоскопической ремиссии. Основной принцип применения физиотерапии при гастродуоденальной патологии, особенно на ранних стадиях болезни, является выбор щадящих по силе воздействия процедур, осторожное, более постепенное увеличение дозы в процессе курса лечения. В период обострения, усиления болей можно применить легкое тепло на надчревную область (грелка, облучение лампой соллюкс, Минина).
При стихании болевого синдрома у детей с функциональными расстройствами нервной системы применяют гальванизацию или сочетанное воздействие гальванического тока и лекарственного препарата на воротниковую область (по Щербаку). У детей с аллергическим компонентом в патогенезе заболевания показан электрофорез кальция через день, на курс лечения 10 — 12 процедур. При неустойчивой ремиссии, рецидивирующих болях у детей с нарушением сна, выраженными невротическими реакциями целесообразно применять электрофорез брома (2 — 5% раствор) по той же методике на воротниковую зону (лекарственное вещество вводят с воротникового электрода).
Можно применить электрофорез лекарственных веществ по общей методике Вермеля, при расположении активного электрода в межлопаточном пространстве (TVI — ТX) индифферентного — в пояснично-крестцовой зоне или на икроножных мышцах. В фазе неполной ремиссии при функциональных нарушениях нервной системы имеются показания для применения электросна с использованием невысокой частоты импульсов (10 — 15 Гц), ежедневно, на курс 12 — 20 процедур.
Методы физиотерапии на область проекции желудка применяют в фазе затухающего обострения, нестойкой ремиссии, дифференцированно в зависимости от клинических проявлений и состояния секреторной функции желудка. При стойком болевом синдроме, затяжном стихании обострения гастрита, преимущественно у больных с сохранной и сниженной секреторной функцией желудка показана ДМВ-терапия. Применяют портативный аппарат (типа «Ромашка»).
Излучатель 10 см в диаметре располагают в надчревной области или в пилородуоденальной зоне, контактно (можно через легкое нижнее белье), мощность 8 — 12 Вт (в зависимости от возраста), продолжительность процедуры 8 — 10 мин, ежедневно или через день.
Воздействие микроволнами (ДМВ) на область живота при гастродуодените
Курс лечения способствует улучшению клинического состояния больных, повышению сниженной кислотности желудка в базальную и стимулированную фазу секреции. При рецидивирующем болевом синдроме на разных этапах лечения больных можно применить СМВ-терапию от аппарата «ЛУЧ-2», используя излучатель 11 см в диаметре, на область проекции желудка, мощность 4 — 5 Вт, по 8 — 10 мин, через день на курс 8 процедур.
При сочетанном поражении желчевыводящих путей рекомендуют индуктотермию, располагая индуктор 13 см в диаметре от аппарата ИКВ4 в области пилородуоденальной зоны и проекции желчного пузыря, доза слаботепловая (переключатель мощности в положении 2 — 3), продолжительность процедуры 8 — 10 мин (в зависимости от возраста, на курс 8 — 10 процедур, ежедневно или через день).
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева