Чувствительность к УФ-лучам у разных лиц неодинакова; она зависит от индивидуальных свойств организма; различна светочувствительность и на разных участках кожи, больше всего она на коже живота, спины и груди.
Если чувствительность кожи туловища принять за 100%, то на сгибательных поверхностях рук и ног она составит 75%, на разгибательных — 50%, на кистях и стопах — 25%, т. е. в 4 раза меньше, чем на животе. У детей эритему вызывает меньшая доза УФ-лучей; у них она наступает и исчезает быстрее, чем у взрослых.
Особенно выражены эти отклонения у детей первого года жизни. Повышенная чувствительность детей к УФ-лучам требует весьма строгого отношения к дозировке облучений для достижения желаемого лечебного эффекта и предупреждения ожогов.
Существует много методов дозиметрии, но на практике наибольшее распространение получил метод определения биологической дозы, предложенный Dalfeld и Н. Ф. Горбачевым.
Он заключается в том, что определяют минимальную дозу излучения данного облучателя, необходимую для получения на коже больного пороговой (самой слабой) эритемной реакции.
Эту дозу, выраженную в продолжительности облучения при определенном расстоянии лампы от тела больного, называют биодозой данного человека. Определяют биодозу с помощью биодозиметра.
Биодозиметр — пластинка, в которой имеется 6 отверстий, закрывающихся задвижкой.
Биодозиметр
Такую пластинку вшивают в клеенку. Для определения биодозы ребенка укладывают на спину. На обнаженном животе сбоку от средней линии на уровне пупка с помощью тесемок или пояса плотно закрепляют биодозиметр с закрытыми отверстиями. Если по каким-либо причинам нельзя определить биодозу в указанном месте, это можно сделать в области спины или поясницы. Не подлежащие облучению участки кожи закрывают простыней. Определение биодозы проводят при установившемся режиме лампы, т. е. приблизительно через 10 мин после ее включения. Лампа должна находиться строго над дозиметром на определенном от него расстоянии (чаще всего 50 см).
При определении биодозы сдвигают задвижку с первого отверстия и облучают его 30 с. Затем открывают второе отверстие и облучают его 30 с и т. д. Таким образом, последнее отверстие облучают 30 с, а первое — 3 мин.
Реакцию на облучение у детей проверяют через 3 — 6 — 8 ч после облучения. Если это не может сделать медицинский персонал, то поручают матери сосчитать количество появившихся через указанное время полосок. Одновременно дают указания, чтобы в течение суток ребенка не купали, не массировали и не смазывали кожу на месте облучения какой-либо мазью. Не позже чем через 24 ч количество появившихся полосок определяет медицинский персонал. Если, например, появляется 5 полосок, то биодоза равна минуте.
Если все 6 полосок яркие, то это значит, что биодоза получается меньше чем в полминуты, и для того, чтобы ее установить, следует повторить измерение при меньшей продолжительности облучения отверстий биодозиметра, располагая его на другой половине тела.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева