Сероводордные ванны применяют на курортах Сочи-Мацеста, Пятигорск, Кемери, Усть-Качка. Сероводород, проникая через кожу и слизистые оболочки в кровь, активно влияет на ферментативные процессы, проницаемость мембран, продукцию антител. Ванны уменьшают болевые ощущения в мышцах, суставах, улучшают гемодинамику, иммунологические процессы, обмен веществ, что обусловливает их высокую терапевтическую эффективность. В Сочи детям применяют ванны из разведенных мацестинских вод с концентрацией сероводорода от 50 до 100 мг/л.
Радоновые ванны применяют детям на курортах Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо, Хмельник. Они оказывают своеобразное действие благодаря наличию радона и продуктов распада, проникающих в кожу, кровь и внутренние органы.
Ванны обладают легким седативным, аналгезирующим действием, улучшают гемодинамику, нейроэндокринную регуляцию, способствуют гипосенсибилизации. Содержание радона в водах разных курортов варьирует от 2 — 4 нКи/л до 20 нКи/л. Рекомендуют при артралгиях, невралгиях, невротических реакциях, у детей в пубертатном периоде, в неактивной фазе ревматизма.
Азотные кремнистые термальные воды применяют детям па курорте Нальчик, Кульдур. Они оказывают мягкое благоприятное действие на состояние сердечнососудистой и нервной системы.
Грязелечение имеет существенное значение в лечении ревматизма у детей, оказывает активное влияние на иммунологическую реактивность, состояние вегетативной и центральной нервной системы, нейроэндокринную регуляцию, кровообращение вследствие сложного действия температурного, химического и биологического факторов.
Грязелечение применяют детям на курортах Евпатория, Одесса, Кисловодск, Пятигорск, Славянск, Кемери, Усть-Качка, Чортак и др. Его проводят в виде аппликаций на ограниченные участки тела («носки», «брюки», «перчатки», на отдельные суставы, на «воротниковую» зону, проекцию надпочечников) или в виде гальваногрязелечения. При наличии очагов хронической инфекции применяют аппликации на область тонзиллярных лимфатических узлов, проекцию околоносовых пазух, на область печени при холецистите и др. Если имеются показания для применения ванн и грязелечения, то проводят (только детям школьного возраста) последовательно курс из 6 — 8 ванн и затем из 6 — 8 аппликаций, реже в чередовании через день.
Благоприятное влияние грязелечения сказывается в изменении реактивности организма, уменьшении «готовности» к обострению процесса, повышении функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, так как грязевая процедура, вызывая изменения гемодинамики, оказывает на организм своеобразное тренирующее действие и повышает толерантность его к физической нагрузке.
Бальнеотерапия противопоказана при наличии активности ревматизма, комбинированных пороках сердца, недостаточности кровообращения, наличии общих противопоказаний для физиотерапии.
При выборе курорта учитывают особенности течения ревматизма, наличие сопутствующих заболеваний, своеобразие факторов курорта. Так, больных детей без порока сердца или при небольших явлениях недостаточности митрального клапана, жалобах на артралгии, миалгии целесообразно направлять на курорты с сероводородными, радоновыми водами, лечебными грязями. При наличии поражения сердца и заболевания дыхательных путей, патологии желудочно-кишечного тракта целесообразно направлять на курорты с углекислыми, хлоридными натриевыми водами (Кисловодск, Пятигорск, Друскининкай и др.).
Детей, проживающих в северных районах страны, лучше направлять на курорты Прибалтики, Украины, чем на Кавказское побережье. Положительные ближайшие и отдаленные результаты санаторно-курортного лечения детей в неактивной фазе ревматизма свидетельствуют о важном значении этого этапа во вторичной профилактике болезни.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева