Физические факторы находят широкое применение в неактивной фазе ревматизма у детей в комплексе лечебно-профилактических мероприятий, проводимых в условиях местного санатория, поликлиники, а спустя 6 — 10 мес после атаки и на курорте.
Эффективны общие УФ-облучения в осенне-зимнее время года детей в неактивной фазе процесса, при латентном течении, отсутствии выраженных клапанных нарушений, часто болеющих респираторными заболеваниями, обострениями тонзиллита.
Облучения начинают с 1/6 биодозы на переднюю и на заднюю половину тела, постепенно увеличивают до 1 1/2 биодоз на каждую поверхность тела, на курс 16 — 20 облучений. В условиях поликлиники УФ-облучения можно проводить индивидуально от лампы ДРТ-375 обычным методом. У облучавшихся детей отмечены положительные сдвиги клинико-физиологических показателей: повышение сниженного уровня гемоглобина крови, фагоцитарной активности лейкоцитов, результатов холодовой пробы, уменьшение заболеваемости ОРЗ.
Противопоказанием для общих УФ-облучений является повышенная нервная возбудимость, наличие комбинированного порока сердца и недостаточности кровообращения, общих противопоказаний для физиотерапии.
В целях закаливания детей в неактивной фазе ревматизма можно использовать воздушные ванны, сон на воздухе, ножные ванны или обливание ног водой постепенно понижающейся температуры (от 36 до 22 — 20°С). Основные принципы закаливания те же, что и у здоровых детей, но начальная дозировка меньше, а нарастание интенсивности более осторожное.
Лечение в местных кардиоревматологических санаториях показано больным ревматизмом в активной фазе (не выше первой степени активности) с пороком и без порока сердца, без нарушений кровообращения или при наличии недостаточности кровообращения не выше HI (в отделении для больных с активным ревматизмом), в неактивной фазе ревматизма с пороком и без порока сердца, с недостаточностью кровообращения не выше I степени или без нее.
Продолжительность лечения больных в активной фазе 3 мес, в неактивной фазе — 2 мес. В комплексе санаторного лечения ведущее значение имеет использование природных физических факторов (климат, гидробальнеотерапия, грязелечение), лечебная гимнастика, санация очагов инфекции, учебно-воспитательная работа. Многие санатории, расположенные на местных курортах, позволяют применять бальнео, пелоидотерапию в более ранние сроки без риска вызвать патологическую реакцию, явления дизадаптации.
Противопоказано направление в местные санатории больных с активностью процесса II или III степени, недостаточностью кровообращения НII, НIII, мерцательной аритмией, полной атриовентрикулярной блокадой, при наличии общих противопоказаний.
Следует воздержаться от направления на курорт больных, перенесших обострение тонзиллита, тонзиллэктомию в предшествующие 1 — 2 мес.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева