При вялом течении ревматизма, минимальной активности процесса рекомендуется проводить электрофорез салицилового радикала через день в чередовании с ваннами (сероводородные — концентрации 25 мг/л или йодобромные хлоридные натриевые, температура воды 37 — 36 °С, продолжительность увеличивают от 5 — 6 до 8 — 10 мин, на курс 8 — 10 ванн).
При ревматизме нарушается обмен серы в организме, изменяется обмен гликозаминогликанов в основном веществе соединительной ткани, снижается функция серосодержащих ферментов. Электрофорез серы способствует уменьшению дефицита ее в тканях, выравниванию баланса серы в организме. Проводят его по методике общего воздействия (пользуются 2% раствором гипосульфита).
Электрофорез новокаина на область тонзиллярных лимфатических узлов и синокаротидную (сонного синуса) зону рекомендуется детям пубертатного возраста в период стихания активности ревматизма при наличии хронического тонзиллита или гранулезного фарингита, способствует уменьшению тонзиллокардиальных влияний, вегетативной дисфункции.
При выраженном полиартрическом синдроме благоприятное действие оказывает э.п. УВЧ на область суставов, поперечно, при выходной мощности аппарата 30 — 40 или 60 — 80 Вт (в зависимости от возраста больного и величины сустава) в олиготермической дозировке, продолжительность 8 — 10 мин, ежедневно, на курс 5 — 8 процедур.
При затяжном течении ревматизма, артралгиях или миалгиях, возможно применение тепловых процедур (облучение лампой Минина, соллюкс или инфракрасного излучения, по 10 — 15 мин, 1 — 2 раза в день, на курс 3 — 5 процедур) или электрофорез новокаина (2 — 4% раствор, продолжительность 10 — 15 мин, ежедневно, на курс 3 — 8 процедур).
Активная фаза ревматизма у детей может протекать с преимущественным поражением нервной системы — это хорея, реже энцефалит, полиневрит. В активной фазе показано воздействие э.п. УВЧ при лобно-затылочном или битемпоральном расположении конденсаторных пластин диаметром 8 или 11 см, зазор — 3 см, доза без ощущения тепла, продолжительность увеличивают от 7 до 10 — 12 мин, прибавляя по 1 мин через процедуру, на курс 10 процедур, проводимых через день.
Рекомендуется электросон при небольшой частоте импульсов (от 10 — 20 до 40), продолжительность первых процедур 20 мин, в последующем она может быть увеличена до 30 — 45 мин, ежедневно, на курс 10 — 15 процедур. Большинство детей быстро засыпают и продолжают спать после выключения аппарата еще 30 — 45 мин.
Улучшение психоэмоционального состояния, уменьшение гиперкинеза наступает после 5 — 8 процедур, продолжение лечения способствует закреплению результатов. Электротерапию не рекомендуется проводить у больных с резко выраженными насильственными движениями.
Электрофорез брома применяют при затяжном течении хореи, используют 1% раствор бромида натрия, можно проводить по методике общего воздействия, особенно если преобладают невротические явления, продолжительность 15 мин, курс 10 — 12 процедур, ежедневно или через день.
Водолечение показано больным хореей при выраженных гиперкинезах. Применяют теплые пресные или хвойные ванны при температуре воды 37°С, продолжительность процедуры с 5 — 7 мин увеличивают при каждой последующей на 1 мин и доводят до 10 — 12 мин, через день, на курс лечения 8 — 10 ванн. Можно чередовать через день ванны и электросон, всего на курс 7 — 8 процедур каждого вида.
Гидроаэронотерапию используют как один из дополнительных методов в комплексе гипосенсибилизирующих, седативных средств в активной фазе ревматизма в сочетании с медикаментозным лечением или после его окончания.
Проводят от аппарата «Серпухов-1» на расстоянии 15 см, продолжительность 15 мин, ежедневно, на курс 10 — 12 процедур.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева