Метаболический ацидоз
В данном случае под «метаболическим» нарушением кислотно-щелочного состояния подразумеваются первичные изменения содержания (т. е. величины, стоящей в числителе уравнения Гендерсона—Гассельбальха). При метаболическом ацидозе уменьшается отношение что приводит к снижению рН. Концентрация HCO3 может уменьшаться в результате накопления в крови кислот, например при некомпенсированном сахарном диабете или при тканевой гипоксии, приводящей к выделению молочной кислоты.
Метаболический ацидоз компенсируется легкими: увеличивается вентиляция, что приводит к снижению РCO2 и восстановлению отношения Основным стимулятором дыхания в данном случае служит действие ионов Н+ на периферические хеморецепторы. Компенсация описывается смещением от точки Ж к точке Е (хотя последняя не достигается). При этом наблюдается дефицит оснований.
Метаболический алкалоз
При метаболическом алкалозе увеличивается содержание НСО3 возрастает отношение НСО3/РCO2 и в результате повышается рН. К этому состоянию может приводить чрезмерное потребление с пищей щелочных веществ или недостаток кислого желудочного сока.
Компенсация со стороны легких может проявляться в снижении альвеолярной вентиляции, приводящей к повышению РCO2. Дыхательная компенсация при метаболическом алкалозе может быть слабо выражена или не проявляться вовсе. Избыток оснований при этом состоянии повышен.
Следует отметить, что часто встречаются смешанные (одновременно дыхательные и метаболические) нарушения кислотно-щелочного равновесия, когда проанализировать всю последовательность событий бывает трудно.
«Физиология дыхания», Дж. Уэст