Измерения параметров дыхания при нагрузке часто дают дополнительную информацию о функции легких. В покое у респираторной системы имеются огромные резервы, вентиляция и легочный кровоток, перенос O2 и СO2 и диффузионная способность при нагрузке могут возрастать в несколько раз. Часто на ранних стадиях поражения легких параметры дыхания у больных в покое не отличаются от нормы, однако при нагрузке выявляются патологические изменения.
Для регулируемой нагрузки используются тредмилл и велоэргометр. Чаще всего при нагрузке измеряют общую вентиляцию легких, частоту сердечных сокращений, поглощение O2, выделение СO2, дыхательный коэффициент, газовый состав артериальной крови и диффузионную способность легких для СО2.
Общая оценка методов, используемых для исследования функции легких Мы рассмотрели некоторые из методов, применяемых в настоящее время для исследования функции легких. В заключение хочется подчеркнуть, что даже в специализированных пульмонологических лабораториях функциональной диагностики при больницах обычно используются не все они. Еще меньше тестов такого рода вошло в повседневную практику терапевтов и эпидемиологов.
Наиболее распространенный и простой метод, применимый в клинической диагностике — изучение форсированного выдоха. При этом можно использовать самые различные параметры, однако чаще всего измеряют ФЖЕЛ. Очень ценным показателем, особенно у больных с дыхательной недостаточностью, служит газовый состав артериальной крови.
Остальные методы используются специалистами в различной степени, однако в хорошо оборудованной пульмонологической лаборатории функциональной диагностики должна быть аппаратура для измерения легочных объемов, неравномерности вентиляции, альвеолярно-артериальной разницы по РO2 функционального мертвого пространства и шунтового кровотока, диффузионной способности для СО2 сопротивления дыхательных путей, растяжимости легких, вентиляторной реакции на СO2 и гипоксию, а также для дозированной физической нагрузки.
В крупных лабораториях можно осуществлять и более специальные измерения, например топографического распределения вентиляции и кровотока в легких.
«Физиология дыхания», Дж. Уэст