Причины понижения РO2

Существуют четыре причины понижения Р_O2 в артериальной крови (гипоксемии):

• гиповентиляция;
• нарушение диффузии;
• наличие шунтов;
• неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений.

Для того чтобы различать эти четыре причины, необходимо помнить, что гиповентиляция всегда приводит к повышению Р_CO2 в артериальной крови и что Р_O2 в этой крови при дыхании чистым кислородом не возрастает до должной величины лишь в том случае, когда имеется шунт. При заболеваниях легких нарушения диффузии всегда сопровождаются вентиляционно-перфузионной неравномерностью, и поэтому обычно невозможно оценить, в какой степени гипоксемия обусловлена именно диффузионной недостаточностью.

Что же касается повышения Р_CO2 в артериальной крови (гиперкапнии), то оно может быть обусловлено двумя причинами:

• гиповентиляцией;
• неравномерностью вентиляционно-перфузионных отношений.

В последнем случае не всегда происходит задержка СO₂, так как любое повышение Р_CO2 в артериальной крови приводит к повышению потока импульсации от центральных хеморецепторов к дыхательным центрам, при этом вентиляция легких увеличивается и в результате Р_CO2 удерживается на прежнем уровне. Если же такого увеличения вентиляции нет, то Р_CO2 при неравномерности вентиляционно-перфузионных отношений должно возрастать.

«Физиология дыхания», Дж. Уэст