В настоящее время целесообразность ранней больничной реабилитации (при отсутствии противопоказаний) является практически общепризнанной.
Для оценки влияния темпов реабилитации на возникновение рецидивов инфаркта миокарда мы разделили больных на две группы в зависимости от характера инфаркта миокарда: I группа — больные с крупноочаговым инфарктом миокарда; II группа — больные с мелкоочаговым инфарктом миокарда.
Как правило, режим «положение на спине с запрещением активного поворота на бок» мы назначали лишь на 1 — 2 суток наиболее тяжелым больным, у которых активный поворот на бок сопровождался явным ухудшением состояния (падение АД, появление нарушений сердечного ритма, резкое усиление одышки и т. д.). Всем остальным больным, в том числе и при трансмуральном инфаркте миокарда, разрешали с 1-го дня поворот на бок — активный или с помощью медицинского персонала.
Занятия лечебной физкультурой с методистом начинали с первых дней пребывания больного в стационаре (дыхательные упражнения, движения в дистальных отделах конечностей) с постепенным увеличением нагрузки под контролем состояния больного. При инфаркте миокарда, протекающем без осложнений, больные обычно начинали садиться в постели с опущенными ногами на 10 — 15-й день при крупноочаговом некрозе и на 7 — 10-й день болезни при мелкоочаговом некрозе; ходить соответственно на 25 — 30-й и 15 — 20-й день болезни.
При выраженных явлениях недостаточности кровообращения, продолжающихся приступах стенокардии, тяжелых нарушениях сердечного ритма и других осложнениях темп активизации замедляется.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин