Как было показано выше, свежий тромбоз — необязательное условие для развития новых очагов некроза в зоне инфаркта миокарда и в периинфарктной зоне, наблюдается в то же время почти у всех больных с рецидивом некроза в интактной зоне (эти данные, разумеется, с достоверностью могли быть получены лишь в группе больных с летальным исходом). Все же представляется целесообразным проводить, при отсутствии противопоказаний, всем больным с рецидивирующим некрозом миокарда антикоагулянтную терапию (гепарин с последующим переходом на непрямые антикоагулянты) в течение более длительного срока, хотя правильность такой тактики еще никто не подтвердил убедительными статистическими данными.
Мы проводили терапию непрямыми антикоагулянтами при возникновении рецидивов некроза миокарда в течение всею пребывания больного в клинике, а по возможности и более длительное время. У больных же инфарктом миокарда без рецидивирующего течения мы прекращали антикоагулянтную терапию вскоре после того, как больной начинал ходить по палате (если для ее продолжения не было специальных показаний: тромбоэмболических осложнений, хронических заболеваний вен нижних конечностей и др.).
В дальнейшем представляет большой интерес изучение эффективности пролонгированной антикоагулянтной терапии больных инфарктом миокарда в группе лиц с повышенным риском возникновения рецидива некроза миокарда с точки зрения возможности предупредить его хотя бы у части этих больных.
Критически оценивая роль аутоиммунных механизмов в возникновении рецидивов некроза миокарда, мы не проводили больным рецидивирующим инфарктом миокарда какой-либо иммунодепрессивной терапии.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин