В рассматриваемой группе больных лазикс (фуросемид), обязательно с препаратами калия или верошпироном, был назначен при инфаркте миокарда 18 из 105 больных (17,1%), а после возникновения рецидива — 37 больным (35,2%). Значительно возросла и частота применения верошпирона: при инфаркте миокарда он был назначен 5 из 105 больных (4,8%), а при рецидиве — 19 больным (18,9%). Здесь не учитываются больные, которым назначали верошпирон по поводу нарушений сердечного ритма при отсутствии симптомов застойной недостаточности кровообращения.
Выше уже говорилось о том, что рецидив инфаркта миокарда создает благоприятные условия для возникновения электрической нестабильности сердца. По нашим данным, новокаинамид, лидо-каин и другие антиаритмические препараты были использованы при лечении 18 из 105 больных после возникновения инфаркта миокарда (17,1%), а после рецидива — 38 больных (36,3%). С профилактической целью, а также при наличии редких экстрасистол и синусовой тахикардии блокаторы бета-адренергических рецепторов получали при возникновении инфаркта миокарда 14 из 105 больных (13,3%), а при возникновении рецидива 29 больных (27,6%).
В настоящее время при рецидиве инфаркта миокарда мы обычно назначаем (при отсутствии противопоказаний) небольшие дозы блокаторов бета-адренергических рецепторов (обычно 30 — 60 мг обзидана или анаприлина в сутки).
Некоторые особенности имеет и антикоагулянтная терапия рецидивирующего инфаркта миокарда. В настоящее время общепринятым является дифференцированный подход к антикоагулянтной терапии при остром инфаркте миокарда с отказом от длительного применения антикоагулянтов при неосложненном инфаркте миокарда в условиях ранней активизации больных.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин