В литературе нам не встретилось работ, посвященных особенностям лечения рецидивирующего инфаркта миокарда. По-видимому, это объясняется тем, что лечение таких больных не имеет каких-либо принципиальных отличий от обычной терапии инфаркта миокарда. Однако имеется ряд особенностей в лечении больных рецидивирующим инфарктом миокарда, относящихся как к медикаментозной терапии в остром и подостром периоде рецидива, так и к темпам больничной реабилитации после его возникновения.
Как показано в главе IV, при рецидивирующем инфаркте миокарда значительно увеличивается число больных с острой застойной недостаточностью кровообращения. Из наблюдавшихся нами 105 больных рецидивирующим инфарктом миокарда сердечные гликозиды после возникновения инфаркта миокарда были назначены 48 (45,7%), а после развития рецидива — 79 больным (75,2%).
В настоящее время мы более сдержанно относимся к применению сердечных гликозидов при инфаркте миокарда и, в частности, при его рецидивирующем течении, поскольку при повторных некрозах миокарда, возникающих с небольшими промежутками, электрическая нестабильность миокарда может значительно возрастать и увеличивается потенциальная опасность возникновения дигиталисных аритмий сердца. Наших данных недостаточно, чтобы судить о частоте дигиталисных аритмий при рецидивах некроза миокарда, однако по материалам нашей клиники (Печерская М. Б., 1975) дигиталисные аритмии возникают у 19,4% всех больных инфарктом миокарда, которым проводилось соответствующее лечение.
Близкие данные приводят и другие отечественные и зарубежные авторы. У части больных при умеренно выраженной застойной недостаточности кровообращения мы получали хороший эффект от назначения антагонистов альдостерона и салуретиков без применения сердечных гликозидов. Во всех случаях, когда последние все же были использованы для лечения больных рецидивирующим инфарктом миокарда, они назначались в комбинации с верошпироном и (или) препаратами калия. Особую осторожность проявляли при сочетании сердечных гликозидов с салуретиками.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин