Больной Г., 55 лет, перенес тяжелый status asthmaticus. В течение 5 дней вел обычный образ жизни. Затем была снята ЭКГ, диагностирован мелкоочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, осложненный мерцанием и трепетанием предсердий. Больного госпитализировали.
На 14-й день болезни развился тяжелый status anginosus, диагностирован крупноочаговый рецидив инфаркта миокарда в той же зоне, осложненный кардиогенным шоком, нарушениями ритма сердца и проводимости (мерцание и трепетание предсердий, чередующееся с полной поперечной блокадой; левожелудочковая тригеминия, блокада левой ножки пучка Гиса).
Больной скончался при явлениях нарастающей сердечной недостаточности.
Патоморфологическое исследование: множественные сливные очаги миомаляции на фоне мелкоочагового кардиосклероза, субэндокардиальные кровоизлияния.
В приведенном наблюдении развитие рецидива с клинической картиной status anginosus при совпадении локализации инфаркта миокарда, протекавшего по астматическому варианту, и рецидива южно связать с тем обстоятельством, что рецидивирующий некроз был обширнее (крупноочаговый), чем сам инфаркт миокарда (мелкоочаговый).
Из 7 больных с астматическим вариантом инфаркта миокарда рецидив протекал со status anginosus у 3 человек; у 1 больного рецидив протекал по астматическому варианту и у 3 развился атипично. При этом из 4 больных, у которых и инфаркт миокарда и рецидив протекали без болевого приступа, у 3 человек локализация инфаркта миокарда и рецидива совпадала.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин