Диагностика рецидивирующего инфаркта миокарда по клинической картине может представлять значительные трудности. Г. А. Раевская (1951), Е. В. Чернышева (1953), А. Л. Мясников (1960), С. В. Шестаков (1962), А. В. Смольянников, Т. А. Наддачина (1963) отмечают трудности дифференциальной диагностики рецидивов инфаркта миокарда и различных тромбоэмболических осложнений, которые могут вызвать повышение температуры тела, нарастание лейкоцитоза и СОЭ и другие клинические симптомы.
В. Г. Попов (1971) также указывает на сложность дифференцирования проявлений инфаркта миокарда (длительное сохранение очагов некроза) и возможных множественных тромбоэмболических осложнений в развитии ряда симптомов. Затяжная лихорадка, длительно сохраняющийся лейкоцитоз и увеличенная СОЭ характерны для затяжного инфаркта миокарда, но не обязательны при рецидивирующей форме. В некоторых случаях нарушение сердечного ритма может быть единственным симптомом рецидивирующего инфаркта миокарда.
Вопрос о времени возникновения рецидивов инфаркта миокарда мало изучен.
Н. В. Печенина (1973) выделяет 3 варианта рецидивирующего инфаркта миокарда в зависимости от срока возникновения рецидива: в поздние сроки рубцевания, в подостром периоде и с последовательным многократным инфарцированием с короткими промежутками. По ее данным, из 116 больных в подостром периоде рецидив развился у 49 человек, в поздние сроки рубцевания — у 44 человек; у 23 больных имело место многократное повторное инфарцирование с короткими промежутками.
В наших наблюдениях, как уже упоминалось, из 656 больных, выживших спустя 72 ч после возникновения инфаркта миокарда, рецидивирующее течение было диагностировано у 105 человек (16,1%).
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин