Для рецидивирующего инфаркта миокарда характерно сочетание различных стадий поражения мышцы сердца: мелких и крупных участков кардиосклероза, очагов старого и свежего ишемического некроза, грануляционной ткани, кровоизлияний, дистрофических изменений мышечных волокон. У 23 больных из 32 рецидив инфаркта миокарда развивался за счет некроза участков сохранившихся мышечных волокон в зоне первичного поражения и за счет некроза в периинфарктной зоне.
Наиболее характерны для рецидивирующего инфаркта миокарда очаги колликвационного некроза, протекавшего с резко замедленной пролиферативной реакцией. Очень характерно для рецидивирующего инфаркта миокарда наличие больших зон резко измененных дистрофичных волокон, которые располагались как в периинфарктной зоне, так и в зоне грануляций.
Тромбоз коронарных артерий при рецидиве был обнаружен у 24 из 32 умерших, в том числе у 8 из 9 больных с рецидивом в интактной зоне.
У больных, остававшихся в живых спустя 72 ч после возникновения инфаркта миокарда, рецидив инфаркта был основной причиной летального исхода (32 из 41 человека, т. е. 78% умерших). Летальность, связанная с рецидивом, составила 35,2% всей больничной летальности от инфаркта миокарда.
С помощью метода Байеса отобраны 10 критериев для прогнозирования исхода инфаркта миокарда, связанных преимущественно со степенью застойной недостаточности кровообращения и частотой аритмий сердца.
Особенности патогенеза и клинической картины, трудности диагностики, тяжесть течения дают основание выделить рецидивирующий инфаркт миокарда в качестве одного из вариантов этого заболевания.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин