Клиническая картина рецидива характеризуется учащением астматического, гастралгического и аритмического вариантов.
Наличие на ЭКГ резко деформированного желудочкового комплекса после недавно перенесенного инфаркта миокарда может значительно затруднить диагностику рецидива.
При рецидивирующем инфаркте миокарда могут иметь место 4 типа изменений ЭКГ:
- появление признаков свежего некроза миокарда на фоне изменений, обусловленных предшествующим инфарктом миокарда;
- появление признаков свежего некроза с исчезновением изменений, вызванных предшествующим инфарктом миокарда;
- ложноположительная динамика ЭКГ (возможная причина опасных диагностических ошибок);
- нарушения сердечного ритма и проводимости как единственный электрокардиографический признак рецидива инфаркта миокарда.
Из 656 больных, выживших спустя 72 ч после возникновения инфаркта миокарда, умерли 41 человек (6,3%). Летальность при рецидивирующем инфаркте миокарда составила 30,4% — 32 умерших из 105 больных; из 551 больного без рецидива умерли 9 человек (1,6%).
При изучении сердец 32 умерших больных обнаружен ряд морфологических особенностей рецидивирующего инфаркта миокарда. Атеросклероз артерий сердца обнаружен у всех больных, причем у 30 из 32 он имел стенозирующий характер.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин