Клиническое течение рака желудка у больных с линией резекции в зоне опухолевой ткани

Лечение больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани сложное. Его условно можно разделить на две группы: превентивные, или «профилактические», химиотерапия и операция, т. е. лечение, назначаемое сразу же после нерадикальных операций, до появления рецидивов и метастазов; лечение и операции отсроченные, т. е. лечение развившихся рецидивов и метастазов. Указанная группа больных не представляет…

При прогнозировании послеоперационной летальности мы попытались выявить факторы, неблагоприятно влияющие на непосредственный исход операции, и создать, таким образом, группу риска больных, у которых с большей вероятностью можно ожидать плохого послеоперационного исхода. Для этого мы сравнили 2 группы больных—выписанных из стационара (240 человек) и умерших от послеоперационных осложнений (62 человека). В каждой из этих групп исходные…

При проведении профилактической химиотерапии у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани нас интересовали, в основном, следующие вопросы: влияет ли применение профилактической химиотерапии на сроки появления рецидивов и метастазов после резекции желудка в зоне опухолевой ткани, увеличивает ли продолжительность жизни применение химиотерапии, целесообразно ли применение профилактической химиотерапии. Основное число больных (73,1 ±4,6%)…

Анализ нашего материала показывает, что линия резекции чаще проходит в зоне опухолевой ткани при проксимальных резекциях и гастрэктомиях (15,3±2,0%),реже при дистальных резекциях (8,8±0,8°/о). Эта закономерность объясняется тем, что при гастрэктомиях наблюдается большой объем поражения желудка, а при раке проксимального отдела желудка опухоль имеет тенденцию к значительному распространению в сторону пищевода. С увеличением стадии заболевания частота…

Для предотвращения ошибок в определении уровня резекции при раке желудка ряд авторов рекомендуют проводить во время операции обязательное срочное гистологическое исследование линии хирургического разреза удаленного желудка. Однако срочное гистологическое исследование производить сложно из-за трудности получить хорошие свежезамороженные срезы. Малодифференцированные карциномы, клетки которых напоминают лимфоциты, трудно распознать на свежезамороженных срезах. Отрицательный результат исследования не исключает ракового…

При кажущейся простоте трансиллюминация требует большого опыта хирурга для того, чтобы достаточно достоверно трактовать данные трансиллюминационной ангиографии. Трудность интерпретации трансиллюминационной картины явилась, вероятно, причиной того, что указанный метод не нашел до сих пор достаточно широкого применения в лечебных учреждениях для определения границ резекции желудка. В последние годы широкое практическое применение нашла эндоскопическая диагностика рака желудка,…

Изучение границ распространения опухолевого процесса указало на преимущество радиофиброгастроскопии, позволяющей выявить подслизистое распространение опухоли в стенки желудка. В. В. Погораздов (1979) при комплексной эндоскопической и радиометрической диагностике рака желудка также смог установить протяженность опухолевого процесса по органу. Сканирование при помощи радиоактивных изотопов в последние годы находит все большее применение для диагностики рака желудка. С развитием…

В литературе имеются лишь единичные сообщения об использовании экспрессцитологических методов во время операции по поводу рака желудка для определения степени распространенности процесса, выхода опухоли на серозу, поражения других органов. Л. Ф. Жандарова (1978) применяла цитодиагностику во время операций для уточнения характера цитологического процесса, определения степени прорастания опухолью стенки желудка, верификации распространения опухоли желудка на соседние…

Для контроля абластики оперирующий хирург после пересечения желудка делает соскоб скальпелем по линии операционного разреза сначала по дистальному, а затем по проксимальному краю. Соскоб делают по всей протяженности линии резекции или с наиболее подозрительных участков. В отличие от других авторов соскоб клеток в лаборатории ВОНЦ берется с оставшейся части желудка (пищевода, двенадцатиперстной кишки), а не…

Гистологические препараты были классифицированы согласно «Гистологической классификации опухолей желудка и пищевода» (Международная гистологическая классификация опухолей № 18) в отделе патологической анатомии опухолей человека ВОНЦ АМН СССР канд. мед. наук В. И. Роттенберг (зав.— акад. АМН СССР Н. А. Краевский). В анализируемой группе больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани мужчин было 58,9±2,8%,…

Полученные мазки окрашивают экспрессным методом [Алексеев Н. Г., 1955]. На подсохшие за время транспортировки препараты наливают раствор краски Лейшмана на 3— 4 мин. Указанный краситель приготовлен на метиловом спирте, поэтому не требуется предварительной фиксации препаратов, так как фиксация осуществляется в процессе самой окраски за счет метанола. Одновременно происходит частичная окраска клеточных элементов. Не смывая краски…

Чаще всего элементы опухоли по линии резекции находили при III стадии заболевания (83,8±2,1%), хотя прохождение линии резекции в зоне опухолевой ткани возможно при любой стадии. При анализе стадий процесса по классификации TNM (UICC, 1974) выяснилось, что основная масса больных имела обширное поражение стенки желудка ТЗТ4 (93,4±1,4%). В 85,8±2,0 % случаев опухолевой процесс выходил на серозную…