Путем многофакторного статистического анализа мы постарались выявить наиболее значимые факторы для прогнозирования рецидивов и метастазов. Из общего числа факторов мы отобрали 10 наиболее информативных для прогноза (коэффициент информативности по Шеннону).
Наиболее информативным признаком оказалась локализация линии резекции, пораженной опухолью (коэффициент информативности 0,0605). Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является поражение опухолью проксимальной линии резекции. Среди больных с метастазами поражение проксимальной линии резекции было у 62 человек (50,4±4,5%) с рецидивами — у 43 человек (82,7±5,2%), 1=4,7, р<0,01, разница статистически значима.
Фактором повышенного риска при прогнозировании метастазов является поражение опухолью дистальной линии резекции.
Среди больных с метастазами поражение дистальной линии резекции было у 55 человек (44,7±4,5%), с рецидивами —у 9 человек (17,3±5,2%), t == 4,0, р<0,01, разница статистически значима. Объяснение этому следует, по-видимому, искать не только в том, что в проксимальном крае чаще возникают рецидивы. Диагностика рецидивов по дистальной линии резекции, в культе двенадцатиперстной кишки, представляет большие трудности, в связи с чем они редко выявляются.
Локализация опухоли в желудке (коэффициент информативности 0,0432)
Рецидивы чаще возникают при локализации опухоли в верхней трети желудка.
Среди больных с метастазами локализация опухоли в верхней трети желудка была у 25 человек (20,3±3,6%), с рецидивами — у 22 человек (42,3±6,9%), t = 2,8, p<0,01, разница статистически значима.
При локализации опухоли в нижней трети желудка чаще появляются метастазы. Среди больных с метастазами локализация опухоли в нижней трети желудка была у 55 человек (44,7±4,5%), с рецидивами—у 15 человек (28,8±6,3%), t = 2,1 p<0,05, разница статистически значима.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников