Существуют еще так называемые экзогастральные или перивентрикулярные рецидивы, т. е. регионарные метастазы первично удаленного рака желудка, которые при своем прогрессивном росте прорастают стенку желудка и анастомоз, давая клинику, характерную для истинного рецидива рака желудка. Больных с экзогастральными рецидивами мы отнесли в группу с метастазами, поскольку рецидивы по линии резекции не возникали.
Как показывают наши материалы, рецидивы возникли далеко не у всех больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани. Рецидивы в стенке желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки были диагностированы лишь у 75 из 240 больных, что составило 31,3±3,0%, причем у 26 больных (10,8±2,0%) были выявлены одновременно и отдаленные метастазы.
Из 75 рецидивов по линии резекции 68 (90,7±3,4%) возникли в первые 3 года после операции, т. е. были ранние, обусловленные непосредственно оставленными опухолевыми элементами в стенке желудка.
При этом 53,3±5,8% всех рецидивов было выявлено в первые 6 мес после операции, а за весь первый год после операции 76,0±4,9% всех рецидивов. Основное количество метастазов 67,8±4,3% также было выявлено в первый год после операции.
Следовательно, в первый год после операции особенно тщательным должен быть контроль за больными с линией резекции в зоне опухолевой ткани.
Рентгенологические и эндоскопические обследования необходимо проводить не реже одного раза в квартал, а осмотр больных — ежемесячно.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников