Для контроля абластики оперирующий хирург после пересечения желудка делает соскоб скальпелем по линии операционного разреза сначала по дистальному, а затем по проксимальному краю. Соскоб делают по всей протяженности линии резекции или с наиболее подозрительных участков.
В отличие от других авторов соскоб клеток в лаборатории ВОНЦ берется с оставшейся части желудка (пищевода, двенадцатиперстной кишки), а не с края резецированного препарата.
Это кажется нам более логичным, поскольку позволяет определить присутствие опухолевых клеток в остающейся части желудка (пищевода, двенадцатиперстной кишки), а не судить об этом косвенно по исследованию краев удаляемого препарата. Кроме того, оперирующий хирург может взять соскоб целенаправленно из тех участков линии резекции, которые наиболее подозрительны на присутствие опухолевых клеток.
Перед взятием мазков линию операционного разреза тщательно промокают тупфером для удаления избытка крови, форменные элементы которой затрудняют микроскопию.
Предпочтительнее делать соскоб пульпы, а не брать мазки отпечатки, так как при этом способе забирается больше клеточных элементов с линии операционного разреза.
Соскоб пульпы с линии операционного разреза хирург тщательно размазывает по предметным стеклам. Стекла предварительно обрабатывают смесью Никифорова (этиловый спирт и эфир в равных объемах) для обезжиривания. Стекла с мазками маркируются соответственно месту взятия соскоба (проксимальная или дистальная линия резекции желудка).
После этого препараты с соответствующим бланком-направлением в срочном порядке отправляют из операционной в цитологическую лабораторию.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников