Анализ нашего материала показывает, что линия резекции чаще проходит в зоне опухолевой ткани при проксимальных резекциях и гастрэктомиях (15,3±2,0%),реже при дистальных резекциях (8,8±0,8°/о).
Эта закономерность объясняется тем, что при гастрэктомиях наблюдается большой объем поражения желудка, а при раке проксимального отдела желудка опухоль имеет тенденцию к значительному распространению в сторону пищевода.
С увеличением стадии заболевания частота обнаружения элементов опухоли по линии операционного разреза увеличивается. Однако даже при начальных стадиях рака желудка (I—II) возможно прохождение линии резекции в зоне опухолевой ткани.
При эндофитной форме роста опухоли частота нахождения опухолевых элементов по линии резекции почти в 3 раза выше, чем при экзофитной (19,8±1,5 и 6,7±0,7% соответственно). Это объясняется большим распространением опухолевых клеток при эндофитной форме, нечеткими границами опухоли и, соответственно, большими трудностями выбора адекватного объема резекции.
Таким образом, прохождение линии операционного разреза в зоне опухолевой ткани — частый вид осложнений при операциях по поводу рака желудка и встречается, по материалам ВОНЦ АМН СССР, в 11,3±0,7%.
Указанное осложнение может наблюдаться при всех стадиях процесса, при различных формах роста и гистологической структуре опухоли, при различных методиках операций, поражать дистальный или проксимальный край резекции. Массивность поражения линии операционного разреза элементами опухоли также может быть различной — от нахождения единичных клеток вблизи от края препарата до непосредственного прохождения линии резекции по ткани опухоли.
Частота прохождения линии резекции желудка в зоне опухоли статистически достоверно возрастает с увеличением стадии процесса, при эндофитных опухолях, при проксимальных резекциях и гастрэктомиях.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников