Говоря об экзогастральном рецидиве рака желудка, мы имеем в виду не истинные рецидивы рака, а регионарные метастазы первичного рака желудка, локализующиеся в «ложе» желудка, сдавливающие или прорастающие стенку культи и симулирующие наличие истинного рецидива рака.
Область анастомоза — наиболее частое место локализации экзогастральных рецидивов.
Рентгенологическая диагностика экзогастральных рецидивов представляет наибольшие трудности, так как узел опухоли даже при значительных его размерах располагается за пределами резецированного желудка, изменения слизистой оболочки незначительны.
Существенную помощь в диагностике экзогастральных рецидивов, локализующихся в области анастомоза, может оказать выявление ранних признаков ограниченной инфильтрации анастомоза — жидкость в резецированном желудке, определяемая натощак; замедление эвакуации контрастной взвеси через несколько суженный анастомоз, обнажение анастомоза, ригидность стенки в его области.
Если при этих признаках пальпируется опухолевый узел в проекции анастомоза, то диагноз становится более достоверным.
Большую ценность при диагностике экзогастральных рецидивов имеет исследование на фоне пневмоперитонеума.
Введенный в брюшную полость газ окаймляет расположенный снаружи опухолевый узел и делает его видимым на рентгеновском снимке. Это особенно важно, если экзогастральный рецидив локализуется выше анастомоза, не нарушая его функции.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников