Обширные рубцовые сращения между петлями тонкой кишки, поперечной ободочной кишкой и печенью затрудняют проникновение в свободную брюшную полость, а порой делают его опасным.
При недостаточно осторожном манипулировании можно легко вскрыть просвет припаянной петли тонкой кишки, что значительно осложняет операцию, так как нарушается асептичность вмешательства и требуется время для ушивания поврежденной кишки.
Прогноз может значительно ухудшиться, если повреждение кишки не будет своевременно замечено. При выделении культи желудка из сращений с печенью можно повредить ее паренхиму с последующим кровотечением, остановить которое довольно сложно.
Для предотвращения подобных осложнений не следует вскрывать брюшину, там, где она представляется плотной, рубцово измененной, так как именно в этих местах чаще всего к ней приращены органы брюшной полости. Особую осторожность следует соблюдать при широком послеоперационном рубце, после заживления раны вторичным натяжением, истонченности тканей передней брюшной стенки и диастазе прямых мышц живота.
После иссечения рубца передней брюшной стенки кожа отсепаровывается в обе стороны на расстояние 1 —1,5 см с тем, чтобы широко обнажить переднюю стенку влагалища прямых мышц живота. Она представляется плотной, рубцово измененной и утолщенной.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников