Достаточно привести следующий пример. Из 45 больных, которые к моменту госпитализации имели тотальное поражение оставшейся части желудка, 17 госпитализированы в сроки до 2 мес и еще 13 — до 4 мес с момента появления первых клинических проявлений заболевания. Трудно себе представить, что у 30 (66,66 %) больных указанной группы опухоль за срок менее 4 мес достигла столь большой степени местного распространения.
Причинами поздней диагностики как в данной группе, так и в других известное значение имеет скрытое течение заболевания, а также недостаточное внимание к первым признакам болезни, не всегда проявляющееся в начале заболевания тягостными симптомами.
Клинические проявления рецидивов рака желудка многообразны. Симптомов, характерных только для рецидивных опухолей желудка, к сожалению, выявить не удается. «Синдром малых признаков», описанный А. И. Савицким, являющийся патогномоничным комплексом общих расстройств на ранних стадиях развития рака желудка, не столь характерен для рецидива рака желудка.
Этот синдром в значительной степени стирается и маскируется различными патологическими состояниями, возникающими после резекции. Это так называемые болезни оперированного желудка.
Вместе с тем при тщательном изучении анамнеза у большинства больных удается отметить те или иные клинические проявления заболевания. В связи с этим нельзя полностью отрицать значение отдельных симптомов и их совокупности в своевременной диагностике рецидива рака желудка. Клинические проявления заболевания позволяют опытному врачуклиницисту заподозрить рецидив рака желудка.
Эти больные нуждаются в особенно тщательном обследовании для уточнения причин возникновения различных симптомокомплексов. Тем более, что установленный на основании клинических проявлений ложноположительный диагноз повлечет за собой лишь более углубленное обследование больного и не причинит вреда его здоровью.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников