Возможности выполнения и показания к паллиативным операциям при рецидивах рака желудка весьма ограничены. Среди 254 оперированных больных паллиативные оперативные вмешательства предприняты у 60 (23,62%).
Выполнение подобных операций — явление вынужденное и связано с непроходимостью желудочно-кишечного тракта в связи с внутриорганным рецидивом опухоли или наличием метастазов, обтурирующих просвет кишки.
В зависимости от локализации опухолевого процесса из 60 больных у 6 произведено наложение эзофагоеюноанастомоза, у 19 — гастроэнтероанастомоза, паллиативная экстирпация желудка или резекция анастомоза с пищеводом произведена у 4 больных, обходной межкишечный анастомоз наложен у 3, анастомоз между тонкой кишкой и ободочной кишкой — у 7, еюностомия — у 20, а гастростомия — у 1 больного.
Объем и характер подобных вмешательств должен иметь достаточные обоснования.
В этой связи наибольшие сомнения вызывает целесообразность паллиативных резекций и экстирпаций культи желудка, учитывая высокую послеоперационную смертность и отсутствие надежды на длительную продолжительность жизни больных после подобных операций. Опыт выполнения подобных операций у нас незначительный.
Следует лишь отметить, что после паллиативных резекций и экстирпаций культи желудка больные избавляются от тяжких симптомов непроходимости пищи, а дополнительное химиотерапевтическое лечение позволяет надеяться на увеличение продолжительности жизни больных.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников