Питание через рот больному разрешается на 5—6-е сутки после операции при отсутствии клинических признаков недостаточности швов анастомоза (отсутствие болей, нормализация температуры, удовлетворительное общее состояние, нормализация картины белой крови). Во всех случаях перед началом питья целесообразно провести контрольное рентгенологическое обследование пищеводно-кишечного анастомоза с применением воднорастворимых контрастных веществ для исключения дефекта в анастомозе.
В первый день разрешается выпить 100—200 мл жидкости. На следующий день после оценки общего состояния больного и обязательного контроля крови решается вопрос о возможности продолжения кормления больного. При отсутствии ухудшения состояния и картины крови количество принимаемой жидкости увеличивается до 400—600 мл.
Пить ее рекомендуется небольшими глотками. При малейшем подозрении на наличие недостаточности швов анастомоза (появление болей, повышение температуры, ухудшение общего состояния, изменения в крови) питание через рот прекращается до выяснения причины ухудшения состояния больного.
При отсутствии данных о недостаточности швов анастомоза с 7—8-го дня разрешается употребление в пищу яиц, соков, бульонов при параллельном продолжении парентерального питания. С 11 — 12-го дня после операции больного, при отсутствии противопоказаний, переводят на естественное питание. К этому времени ему разрешается прием яиц, киселя, бульонов, разведенных соков, слизистых супов и жидких каш.
Это составляет по объему 1800 мл и около 1500 калорий. В последующем постепенно расширяют диету. К моменту выписки разрешается употребление любой механически обработанной пищи без добавления специй.
В данной работе мы не касаемся вопросов предоперационной подготовки, анестезиологического обеспечения операции, а также лечения возникших послеоперационных осложнений, так как принципы терапии и тактики ведения больных ничем не отличаются от таковых при лечении первичного рака желудка.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников