Больная В., 68 лет. В январе 1963 г. перенесла резекцию желудка по поводу рака. С августа 1969 г. стала отмечать слабость, боли в эпигастральной области. С декабря 1969 г. периодически появлялась мелена. В связи с анемией госпитализирована в стационар по месту жительства, где при обследовании диагностирован рецидив рака желудка, и больная в марте 1970 г. переведена в ВОНЦ АМН СССР.
При физикальном обследовании опухолевых образований и отдаленных метастазов не определяется. Общее состояние — средней тяжести, анемия: 8 г/л. Рентгенологически: дистальный отдел желудка над анастомозом циркулярно сужен, имеет неровные ригидные контуры. Проходимость анастомоза сохранена, но эвакуация замедлена.
При гастроскопии: над анастомозом ригидность стенки и сужение просвета за счет опухолевой инфильтрации. Культя желудка больших размеров. Заключение: рецидив рака желудка. Диагноз подтвержден данными цитологического исследования.
15.04.70 г. операция — верхняя срединная лапаротомия. Анастомоз на короткой петле, левая желудочная артерия не пресекалась. Произведена мобилизация желудка по большой и малой кривизне, с сохранением незначительного участка стенки в области дна желудка и резекция анастомозированной кишки Непрерывность тонкого кишечника восстановлена наложением анастомоза типа Ру и желудочнокишечного анастомоза.
При гистологическом исследовании обнаружены разрастания малодифференцированного рака. Больная наблюдалась в поликлинике центра. При контрольной рентгенографии через 2 1/2 года после операции культя желудка небольших размеров, стенки ее ровные, эластичные. Эвакуация через анастомоз не нарушена. Пассаж контрастной массы по тонкой кишке без особенностей. Данных о рецидиве нет. Больная умерла спустя 5 лет после повторной резекции желудка в возрасте 74 лет.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников