Только после использования всех возможных методов на основании объективных данных можно решать вопрос о нецелесообразности оперативного вмешательства.
Второй по частоте причиной являлся отказ самих больных от предложенного оперативного вмешательства. Это была группа наиболее сохранных больных, с минимальными нарушениями питания. Однако именно отсутствие выраженной симптоматики и страх перед повторной операцией послужили причиной их отказа от хирургического лечения.
Трудно судить об истинной распространенности процесса у всей этой группы больных, однако то, что у части из них возможно выполнение радикальной операции, несомненно. Всего отказалось от предложенного хирургического лечения 16% больных. В последующем 10 из них дали согласие на операцию и были оперированы.
Однако фактор времени не мог не отразиться на результатах подобных вмешательств. Только в одном случае удалось выполнить радикальную операцию.
Третьей причиной отказа от операции явилась совокупность отягощающих моментов. По этой причине отказано в лечении 36 (9,25%) больным. Безусловно, отказ от операции в подобной ситуации во многом субъективен.
Здесь имеют значение личный опыт хирурга, возможности предоперационной терапевтической подготовки и послеоперационного ухода за больным. У части больных после соответствующего лечения возможно выполнение операции. Пожилой возраст больного также является относительным противопоказанием для хирургического лечения. Самый пожилой больной, которому произведена повторная радикальная операция, был в возрасте 73 лет.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников