Распространение рецидива рака на пищевод может быть циркулярным или частичным по окружности его, что и определяет форму и степень стеноза пищевода.
При эндоскопическом осмотре возможно выделение 2 вариантов перехода эндофитного рецидива рака желудка на пищевод: с нарушением или без повреждения слизистой оболочки пищевода. В первом случае опухоль имеет ярко-красный цвет, мягкую, сочную эрозивную, легко травмируемую поверхность. Во втором — стенки пищевода ригидные, слизистая оболочка тусклая, белесая или белесорозового цвета.
При диагностике рецидива рака желудка эндофитной формы приходится проводить дифференциальную диагностику его с анастомозитом, рубцововоспалительными изменениями анастомоза, гиперпластическим гастритом.
При эндоскопическом (визуальном) исследовании диагноз рецидива установлен у 52 (77,6%), заподозрен у 13 (19,4%), и диагноз был ошибочным у 2 (2,99%) из 67 больных с эндофитной формой рецидива рака желудка.
Рецидивы смешанной формы выявлены у 29 (18,5%) из 157 больных. Макроскопически опухоль сочетает в себе признаки рецидивов экзофитной и эндофитной форм.
Опухолевый узел имеет крупнобугристую поверхность, основание его в виде инфильтрата распространяется на прилегающие отделы желудка или пищевода. При локализации рецидива в области соединения с пищеводом цвет опухоли белесый, прилегающие отделы пищевода ригидные вследствие их инфильтрации.
При локализации рецидива опухоли в желудке в большинстве случаев выступающий в просвет желудка экзофитный компонент опухоли эрозирован, изъязвлен, покрыт белесым некротическим налетом.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников