Из наблюдавшихся в ВОНЦ больных с рецидивом рака желудка эзофагогастроскопическое исследование проведено у 172 больных. Как и при изучении возможностей рентгенологической диагностики больные разделены на 3 группы: с установленным на основании визуальных данных диагнозом, сомнительным диагнозом и ошибочной диагностикой. На основании только визуальных данных установлен правильный диагноз у 130 (75,58%) из 172 больных вне зависимости от локализации опухоли и формы ее роста. Высказано предположение о наличии рецидива рака или на основании одних визуальных данных проводилась дифференциальная диагностика с другими заболеваниями у 33(19,19%) больных.
Естественно, что при дополнении визуальных данных результатами морфологического изучения цитологического и биопсийного материала точность диагностики намного возрастает.
Так, из 172 больных, которым была произведена эзофагогастроскопия, дополненная данными гистологического и цитологического исследования, правильный диагноз поставлен у 157 (91,28%), сомнения в диагнозе оставались у 10 (5,81%) и ошибочный диагноз у 5 (2,91%).
Следует отметить, что наибольшее число ошибочных диагнозов приходится на начальный период освоения методики обследования больных с рецидивами рака желудка и использования аппаратуры недостаточно высокого качества.
Учитывая, что за последние 10 лет широкое распространение получил метод фиброгастроскопии, а жесткие эзофагогастроскопы практически перестали применять, нам кажется целесообразным более подробно остановиться на возможностях эндоскопов с фиброволокнистой оптикой в диагностике рецидивов рака желудка.
Как мы уже говорили выше, распознавание изменений в оставшейся части желудка и, особенно, в области анастомоза после резекции желудка или экстирпации его представляет значительные сложности.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников