Д. П. Волков считает, что наиболее трудными для диагностики являются опухоли, локализующиеся в средней и дистальной трети культи желудка, преимущественно в области послеоперационного рубца. В сложных для диагностики случаях неоценимую помощь в улучшении и дополнении данных эндоскопического исследования может оказать направленная биопсия и взятие материала для цитологического исследования [Летягин В. П., 1969; Павлов К. А. и др., 1973; Бабичев С. И. и др., 1975; Максимов И. А. и др., 1976; Иншаков А. Н., 1976; Поддубный Б. К., 1979; Rosch, 1970; Rehner et al., 1974].
Положительные данные при гистологическом исследовании могут быть получены не во всех случаях.
По данным К. А. Павлова и Д. П. Волкова (1978), положительные данные гистологического исследования получены у 67,05%, а цитологические — у 76,6% больных, которым проводилось обследование. Поэтому, как и вообще принято в онкологии, должны учитываться только положительные заключения, а при их отсутствии — диагноз должен основываться на совокупности эндоскопических данных.
В данной работе при изучении возможностей эзофагогастроскопии в диагностике рецидивов рака желудка использованы результаты, полученные в отделении эндоскопии Всесоюзного онкологического научного центра (руководитель — докт. мед наук Б. К. Поддубный).
Ценность эндоскопического исследования определяется не только в возможности осмотреть оставшуюся часть желудка и область поражения, но и провести инструментальную «пальпацию».
Как визуальная картина, так и инструментальная пальпация позволяет более точно определить характер роста опухоли, ее локализацию, границы распространения и выбрать наиболее целесообразную тактику лечения.
Особую ценность эндоскопический метод приобретает в связи с возможностью взятия материала для морфологического исследования, которое позволяет исключить сомнения в диагностике, а в некоторых случаях выявить рецидив рака при отсутствии рентгенологических изменений и визуальных данных.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников