Одна из замечательных закономерностей развития патологических процессов, связанных с непосредственным воздействием факторов внешней среды, заключается в том, что роль этих факторов рано или поздно, но обязательно снимается то прямо, то косвенно. Хорошим примером того, как быстро и непосредственно снимается этиологическое значение внешнего фактора, может служить ожог.
Ожог может быть мгновенным, на протяжении долей секунды. Однако возникающие вслед за ним процессы представляют собой очень сложную, разветвленную цепь физиологических, морфологических и прочих актов, образующих стереотипную картину ожога. В этой картине также трудно обнаружить ее причину, как в горящем доме причину пожара.
И что нам даст для понимания ожогового процесса знание «главной причины» ожога (раскаленный предмет)?
И что научного в этом знании?
Разумеется сила ожога будет влиять на картину последующего процесса, на его продолжительность, объем, хотя в принципе это будет все то же воспаление и та же регенерация. Важно отметить, что причина развития процесса будет теперь уже в нем самом (принцип самодвижения, саморазвития в патогенезе).
Сила внешнего фактора сменяется «силой» объективного процесса движения живой материи, вернее, превращения этого процесса как «нормологического» в «патологический». Более сложными будут отношения между микробами и инфекционными заболеваниями.
Здесь возможны два экологически отличных варианта:
-
первый вариант — микробы принадлежат самому организму, и возникающая инфекция выглядит эндогенной;
-
второй вариант — инфект принадлежит внешней среде — экзогенная инфекция.
Животный мир окружен миром микробов. В процессе эволюции возникли различные формы симбиоза, т. е. биологического сосуществования организмов. Это одна из основ существования как видов, так и индивидуумов, т. е. не случайность загрязнения, а закономерная необходимость бытия, взаимная польза в борьбе за жизнь.
Симбионтные состояния и процессы — это не коменсализм (где выгоду получает только гость, т. е. микроб) и не мутуализм, или взаимничество, живых существ, сожительствующих раздельно во внешней среде (муравьи и тли, зебры и страусы). Это и не тот «простой» симбиоз, когда, например, в полостях, и ходах губки поселяются жильцы в виде червей и рачков. Истинный симбиоз предпочитает внутренние коррелятивные и гуморальные связи, т. е. единство в сожительстве.
«Проблема причинности в медицине», И.В.Давыдовский