Заболевание воспалительного характера, обусловленное действием комплекса неблагоприятных внешних и внутренних факторов. В патогенезе заболевания придают основное значение аллергическим реакциям, иммунным нарушениям, нейротрофическим расстройствам, а также наследственной предрасположенности. Различают острую (подострую) и хроническую экзему.
Острая экзема характеризуется клиническим полиморфизмом, наличием очагов эритемы, отека, микровезикуляции и резко выраженного мокнутия, ранее встречаются папуловезикулезные и папулезные высыпания. При вторичном инфицировании может развиться пустулизация. Типично усиление воспалительной реакции под влиянием воды.
Патогистология
В эритематозной фазе наблюдаются отек верхней половины дермы, ограниченные, в основном лимфоцитарные инфильтраты и расширение сосудов сосочкового слоя.
При гистологическом исследовании папулезных или папуловезикулезных элементов, кроме отека и лимфоцитарных инфильтратов в дерме, обнаруживают спонгиоз, акантоз с удлинением эпидермальных выростов, паракератоз и небольшую везикуляцию.
В зоне пузырьков — значительный спонгиоз с расширением межклеточных мостиков и образованием пузырей и пузырьков различных размеров, содержащих лимфоциты и серозную жидкость.
Если процесс осложняется пустулизацией, в эпидермисе имеется выраженный экзоцитоз, в дерме и периваскулярных инфильтратах появляется значительное число нейтрофильных гранулоцитов. Образование корок связано с высыпанием серозного экссудата на поверхности эпидермиса. В них много распавшихся нейтрофильных гранулоцитов и клеток эпителия.
В дерме отек и инфильтрация выражены значительно меньше. Сквамозная фаза характеризуется отторжением корок в виде массивных чешуек, эпителизацией очагов поражения. При гистологическом исследовании отмечается незначительный отек верхней части дермы, акантоз и паракератоз.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев