Эритематозную пузырчатку рассматривают как легко протекающий вариант листовидной пузырчатки.
Характерна локализация поверхностных пузырей на так называемых себорейных местах. Очаги поражения на коже лица из-за обильного наслоения чешуйко-корок на эритематозном фоне имеют большое сходство с дискоидной красной волчанкой.
Патогистология
Изменения такие же, как при более доброкачественной форме листовидной пузырчатки. В старых элементах отмечается фолликулярный гиперкератоз с акантолизом и дискератоз в зернистом слое. Дифференцируют от красной волчанки, причем эритематозную пузырчатку иногда можно отличить от нее только гистологически.
При обоих заболеваниях наблюдается фолликулярный гиперкератоз, но акантолиз и дискератоз в зернистом слое обнаруживают только при эритематозной пузырчатке, в то время как гидропическая дистрофия клеток базального слоя и массивные воспалительные инфильтраты в дерме могут быть только при красной волчанке.
Если в очаге поражения имеется пузырь, то при эритематозной пузырчатке он локализуется только в верхних отделах эпидермиса (зернистый слой), в то время как при красной волчанке — субэпидермально, формируется вторично в связи с гидропической дистрофией базальных клеток эпидермиса.
Гистогенез
Электронно-микроскопические изменения и иммунологические нарушения идентичны таковым при листовидной пузырчатке. Однако при этом заболевании методом прямой люминесценции обнаруживают свечение базальной мембраны, как при красной волчанке, на основании чего некоторые авторы считают, что эритематозная пузырчатка комбинируется с красной волчанкой. Этот феномен другие авторы считают характерным для аутоиммунных заболеваний вообще [Jablonska S., Chorzelski Т., 1970].
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев